少精症

概述

少精症是指具有生育能力男性精液中的精子数目低于正常的种病症。际卫生组织规定，男性的精子每毫升不低于2千，如果低于2千就归为少精子症，生育方面就会有很大影响。

病因

1.特发性

特发性精子减少是长期大量注射雄激素，由于负反馈作用使下丘脑促性腺激素释放激素减少而导致促性腺激素分泌降低，导致精子减少或缺乏。

2.药物影响

药物影响可直接或间接影响精子生成，如磺胺类药、秋水仙碱等。

3.放射线照射

放射线照射对幼稚细胞，包括生精上皮为敏感，可使精子细胞分裂迟滞或停止，甚或造成不可逆性破坏。

4.其他因素

其他因素，包括酒精中毒、吸烟过度、毒品等均可抑制精子产生。慢性前列腺炎、精索静脉曲张等均可抑制精子产生。

临床表现

神疲乏力，腰酸膝软，头晕耳鸣，性欲淡漠等症状，亦可无任何症状，但其共同表现是婚后长期不育，精液常规精子数量少于20×106/ml。

检查诊断

1.禁欲3～7天，精液常规分析3次以上者，精子密度低于2000而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/ml时，可诊断为严重少精子症。

2.通过询问病史、体格检查及其他实验室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)，大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。

3.根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感，以及尿道外口脓性分泌物，尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP，以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。

4.免疫学检查可以确定是否存在自身免疫，染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法，若FSH、LH低于正常，为继发性少精子症，PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。

另外有些少精子症原因不明，称为特发性少精子症。

治疗

1.针对病因治疗

病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高，取得满意的效果。

2.睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗

对于病因不明的特发性少精子症，可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗。