不射精

概述

不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液;或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。两者统称为不射精。

分类

不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等;害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制;性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足;射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

1、功能性不射精 ， 这是射精障碍中常见的，约占病例数的90%以上，它包括：中枢性射精障碍--大脑功能异常，对射精中枢抑制性加强，患者无性高潮和射精动作。少数病例因感受器官、感情、智障等造成不射精。脊髓性射精障碍--腰骶髓内射精中枢功能紊乱导致射精迟缓或不射精。心理性射精障碍，纯粹因心理因素所致。

2、器质性不射精，治疗则相当困难。如大脑侧叶病变;脊髓胸12腰1段及骶髓段损伤;传导神经障碍如施行胸腰交感神经切除术或腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经造成不射精;局部病变如膀胱颈松弛;其他如垂体功能低下、亢、肢端肥大症、黏液水肿等也能引起射精障碍;医源性原因如药物影响。

不射精的原因

1、精神及感情因素。多是由于不良的精神及感情因素。比如：思想上对性生活怀有某种情愫，对妻子丧失兴趣或者是敌视爱人等等。

2、客观因素。包括：环境嘈杂，形成性抑制;男方工作过于劳累，身心疲惫等。

3、主观因素。包括：经常过性生活;或者过度的手淫。甚有可能还会导致阳痿。

4、器质性因素。也可能是由于患有了某种疾病，比如：射精痛导致性欲抑制;阴茎受损或者包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿,产生疼痛而使性交中断.包茎由于包皮遮盖龟头,刺激达不到射精"阈值"导致射精障碍.此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能受来回摩擦而不射精。

危害

1、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个生殖器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与生殖器官的负担，造成种“过度疲劳”现象。

2、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

3、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，生殖器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，生殖器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

4、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

检查

1.实验室检查

进行前列腺液常规、尿液常规检查或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症。

2. 尿路造影和输精管精囊造影

对原发性不射精者还应检查双侧附睾输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管精囊造影。

3.CT或螺旋CT检查

明确是否有天畸形存在。

诊断

1.有器质性病因(如高位腹膜后淋巴清扫等，较少见)和功能性病因，后者又分为原发性(如性无知、性淡漠，性干扰等)及继发性(包括婚前同居怀孕受指责、婚后不射精，手淫能射精，在阴道内不射精等)。

2.阴茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到性欲高潮和快感，不能在阴道内射精。

治疗

对功能性不射精的患者，通过心理、物理及药物治疗可取得良好效果。但器质性不射精，特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

1.心理疗法

主要用于功能性不射精者，开展性知识教育、普及性知识、消除性无知是非常重要的，还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积配合，宽慰和鼓励促使其成功射精。

2.物理疗法

主要包括电振动与刺激。对于功能性不射精患者，电振动1次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗10次左右基本可以治愈，达到成功性交射精。

3.药物疗法

4.手术方法

主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长、包皮狭窄及包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

预防

继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致，属于功能性的只要消除患者的心理阴影就可治愈，预后好;原发性不射精症多考虑为器质性的，多由原发疾病所致，预后多较继发性差。预防本病的发生，应该注意以下几点：

1.调节情志，避免不良精神刺激，保持心情舒畅。

2.加强身体锻炼，增强体质。

3.饮食有节，不宜过食肥甘厚味及辛辣之品，避免使用有损性机能和易致不射精的药物。

4.性生活方面双方要互相理解、关心、体贴，房事时双方密切配合，不能互相责怪，防止性交中的精神过度紧张，避免过频的性生活和手淫习惯。

5.阴茎包皮过长者应尽早行手术治疗。